孩子得了抽動(dòng)癥？兒童抽動(dòng)癥為什么容易被誤診？

      兒童抽動(dòng)癥（Tourette綜合征）是一種起病于兒童時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為不自主的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。為什么這個(gè)疾病如此容易被誤診呢？

      表示，超過40%的抽動(dòng)癥患兒曾被誤診為其他疾病。孩子頻繁眨眼、咧嘴、清嗓子，不一定是壞習(xí)慣，而是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的求救信號(hào)。

“醫(yī)生，我孩子總是眨眼睛，看了半年眼科也沒好轉(zhuǎn)。”
“孩子老是咧嘴聳肩，老師以為他多動(dòng)，批評(píng)了好多次…”
這些家長(zhǎng)的真實(shí)困惑背后，就可能隱藏著被誤診的抽動(dòng)癥。

      一、癥狀會(huì)“偽裝”，易與常見病混淆

      抽動(dòng)癥癥狀具有“動(dòng)態(tài)演變”特性：初期可能僅表現(xiàn)為頻繁眨眼、聳肩，隨著病情發(fā)展，可能突然出現(xiàn)清嗓子、扭腰甚至穢語。這種“打一槍換一個(gè)地方”的表現(xiàn)模式，就會(huì)讓抽動(dòng)癥被誤診：?jiǎn)渭冋Ｑ郾徽J(rèn)為是結(jié)膜炎，清嗓子被當(dāng)作慢性咽炎，抽動(dòng)性嗅鼻被診斷為過敏性鼻炎……抽動(dòng)癥的早期癥狀太普通了！

數(shù)據(jù)顯示，超過60%的抽動(dòng)癥患兒癥狀是眨眼，這正是誤診的開始。家長(zhǎng)首先想到的是眼疾，而非神經(jīng)系統(tǒng)問題。

      抽動(dòng)癥有個(gè)特點(diǎn)：癥狀會(huì)波動(dòng)變化。可能這幾周眨眼頻繁，過幾天變成聳肩，然后又好轉(zhuǎn)了。

這種波動(dòng)性讓家長(zhǎng)產(chǎn)生“孩子已經(jīng)好了”的錯(cuò)覺，甚至醫(yī)生也可能認(rèn)為只是暫時(shí)性問題。實(shí)際上，抽動(dòng)癥的自然病程就是如此，癥狀此消彼長(zhǎng)。

      二、診斷盲區(qū)：基層醫(yī)療認(rèn)知局限

      非專科醫(yī)生對(duì)抽動(dòng)癥認(rèn)識(shí)有限也是誤診原因之一。抽動(dòng)癥直到近20年才被廣泛認(rèn)識(shí)，許多醫(yī)生接受的培訓(xùn)不足，特別是非兒童精神科或神經(jīng)科的醫(yī)生。

      國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，抽動(dòng)癥從起病到確診平均需要2.3年，這段時(shí)間往往是誤診的高發(fā)期。

      三、共病“連環(huán)套”：主要問題被掩蓋

      抽動(dòng)癥常共病其他問題：約50%伴注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），30%伴強(qiáng)迫障礙（OCD）。這些共病的癥狀可能更突出，掩蓋了抽動(dòng)表現(xiàn)。

孩子因?yàn)樽⒁饬Σ患?、多?dòng)被診斷為ADHD，，醫(yī)生可能優(yōu)先處理多動(dòng)癥狀，導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀被忽視。

      四、孩子能短暫控制癥狀

      許多孩子在就診時(shí)能夠暫時(shí)控制自己的抽動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)生無法觀察到真實(shí)情況。有研究顯示，高達(dá)80%的患兒能在短時(shí)間內(nèi)自主抑制抽動(dòng)。

      這就像戴上了一副“正常面具”，讓醫(yī)生也難以判斷。家長(zhǎng)描述得再詳細(xì)，也比不上醫(yī)生親眼所見。

      如果發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的“小動(dòng)作”，建議記錄視頻，盡早咨詢兒童神經(jīng)科或行為發(fā)育科醫(yī)生，避免孩子抽動(dòng)癥被誤診。早期正確識(shí)別和干預(yù)，對(duì)孩子的發(fā)展至關(guān)重要。